院長ブログ
2025.08.02
根管治療とは？歯の神経治療の重要性
歯が深い虫歯や外傷によって神経までダメージを受けると、激しい痛みや炎症が発生します。このような場合に行われるのが「根管治療」、別名「歯の神経治療」です。根管治療は、感染した神経や血管が通る根管（歯の内部の細い管）をきれいに洗浄・除去し、再感染を防ぐために薬剤を詰める治療です。
なぜ根管治療が必要なのか？
歯の内部には神経や血管が存在し、虫歯が進行するとそこに細菌が侵入します。放置すると炎症が広がり、最終的には骨にまで影響を及ぼす可能性があります。また、激しい痛みや腫れを引き起こし、最悪の場合、歯を抜かなければならなくなります。根管治療を行うことで、歯を保存し、健康な状態に戻すことができるのです。
根管治療の流れ
治療は数回に分けて行われるのが一般的です。
1.診断と神経の除去：レントゲンで状態を確認し、麻酔をしてから感染した神経を除去します。
2.根管の洗浄と成形：特殊な器具で根管をきれいにし、形を整えます。
3.薬剤の充填：感染が完全に取り除かれた後、薬剤を詰めて密封します。
4.最終的な修復：最後に詰め物やクラウンで覆い、治療は完了です。
治療後のケアが重要
治療後も定期的なメンテナンスが必要です。歯磨きやフロスをしっかり行い、再感染を防ぐことが重要です。また、違和感や痛みが続く場合は早めに歯科医に相談しましょう。
2025.07.02
根管治療は一生に一度で済むのか
根管治療は、歯の根管内の感染や炎症を除去し、歯を保存する処置だが、一生に一度で済むとは限らない。治療の目的は、虫歯や外傷で神経が侵された歯を抜かずに残すこと。成功率は保険診療で約40%、専門医の自費診療で90%以上だが、治療後の管理や口腔状態により、再治療が必要になるケースがある。
一度の根管治療で終わる場合、治療が適切で、歯の再感染が防げれば、その歯は長期間機能する。治療後は詰め物や被せ物で保護し、定期検診と丁寧な歯磨きが必須。しかし、歯は治療で脆くなり、詰め物の隙間から細菌が侵入したり、新たな虫歯が発生したりすると、根管が再感染する。この場合、2回目以降の根管治療（再根管治療）が必要になる。再治療は初回より難易度が高く、成功率も下がるため、専門医の技術が重要。
さらに、別の歯で新たに根管治療が必要になる可能性もある。日本人の成人の虫歯保有率は約90%で、複数本の歯がリスクに晒される。生活習慣や予防ケアの不足は、別の歯での治療を誘発する。歯周病や外傷も根管治療の原因となり得る。
結論として、根管治療は一度で済む場合もあるが、口腔ケアや歯の状態次第で複数回、または複数の歯で必要になる。一生に一度で済ませるには、治療後のメンテナンスと予防が鍵。信頼できる歯科医と定期検診を続けることで、再治療のリスクを最小限に抑えられる。
2025.06.02
根管治療の名医は日本にどれくらいいるのか
日本における根管治療の名医の数は、明確な定義や公式な統計がないため推定が難しいが、日本歯内療法学会の専門医資格を持つ歯科医師が一つの目安となる。2025年1月時点で、同学会の専門医は約277名（指導医を含む）。この資格は、5年以上の学会在籍、厳格な研修、症例報告、書類・対面・筆記審査をクリアする必要があり、5年ごとに更新が必要な高難度なものだ。
しかし、「名医」の基準は学会資格だけではない。マイクロスコープやラバーダムを使用し、成功率90%以上の治療を行う医師も名医とされる。日本の保険診療では成功率が約40%と低く、専門設備や時間をかけた自費診療を行う医院は少ない。 例えば、症例実績8,000件で再治療率0%を誇る専門医もいるが、こうした医師は全国でも少数だ。
地域別では、東京や神奈川に専門医が集中。地方ではさらに少なく、患者が遠方から通うケースも。名医を探すには、学会認定医の確認、医院の設備（CTやマイクロスコープ）、口コミやセカンドオピニオンの活用が有効。根管治療は技術と経験が成功を左右するため、慎重な選択が必要だ。推定では、学会専門医と同等の実力を持つ名医は全国で300～400名程度と考えられるが、アクセスの難しさから、患者にとって「出会える」名医はさらに限られる。
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